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| 女性には腎があるか、という問いをすれば、何を馬鹿な質問を！！ とお叱りを受けそうですが、しかし、八味地黄丸や牛車腎気丸、六味丸などは『男性の薬』と考えているドクターがかなりの数になる、という事実はあります。これは裏を返せば『女性には腎がない』という奇妙な考えに通じることになるのですが、実際、筆者が十数年前に山口大学へ赴任後、大学病院での漢方専門外来を新たに開始し始めた頃、院内の漢方薬使用状況を調査した際、漢方外来以外で補腎剤が使用された例は圧倒的に男性が多く、一方で当帰芍薬散、加味逍遥散、桂枝茯苓丸など、大まかな分類での駆瘀血剤は他科では男性にはほとんど使われていなかった、という事実がありました。つまり多くのドクターは、補腎剤は男性用、駆瘀血剤は女性用、という使い分けをしていたのです。 |
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| 腎の概念は幅広いものであり、先天の気の蓄え場所としての腎は、老化にとって重要な臓器であるだけでなく、女性では子宮や卵巣などの生殖器系機能まで含むため、生理に伴う身体の変調にも腎は最優先で考慮すべき臓器なのです。 |
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ここで症例を・・・
（１）54才女性、主訴は不眠。白苔を伴う腫大舌、尺脈弱、臍下不仁顕著などから牛車腎気丸を選択、服薬1週間で5～6時間ぐっすり眠れるようになり嬉しい。他の訴えとして肩こり、頭痛、冷えなどもあったがこれらも改善、後に加味逍遥散を併用し、身体が温まり冬場は暖房費が少なくなった、と喜ばれる。
（２）35才女性、主訴は不妊、冷えは強くむくみやすい。やや腫大舌、尺脈弱、臍下不仁顕著などから、まず牛車腎気丸にて治療を開始、14週後には冷えやむくみは明らかな改善を認め、臍下不仁もなしと判定できるまでに改善あり。この時、舌はやや暗、当帰芍薬散を併用し28週後には妊娠にこぎつけ、以後は当帰芍薬散のみで無事出産に至った。
（３）31才女性、主訴は頭痛、手足の火照り、生理痛。腫大歯痕舌、臍下不仁顕著などから八味地黄丸にて治療を開始。3週間で頭痛と火照りは改善、5週目には生理痛のひどいのも改善。 |
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| このように私の外来では、女性に対し最初から補腎剤を使う例が多いのですが、不眠に対して補腎剤を使うことは一般的には稀であるにもかかわらず、脈診や腹診による証に従えば確かに効果も得られるのです。１例目では冷えの改善が不眠にも効果があった例ですが、冬の暖房費はかかって当たり前、と思っていたのが実はそうではなく、その人にとっては当たり前だった冷え性が単にひどかった、ということなのです。 |
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| 不妊の原因も冷えであることが多く、まず冷えを改善すれば妊娠しやすくなり妊娠に至った、というのが２例目でしょう。 |
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| 頭痛、手の火照り、生理痛のキーワードならば加味逍遥散も考えられますが、足の火照りは腎虚の一症状でもあり、臍下不仁顕著という所見からは３例目も補腎剤を選択せざるを得ず、結果、効果が認められたというわけです。 |
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| 補腎剤単独でも生理痛に効果が認められる例は少なくありませんが、駆瘀血剤のいずれかを併用することによって効果はさらに高まり、それでも効果が薄い場合には、生理の5日前から芍薬甘草湯を併用する、この３処方併用は生理痛に対する最強のトリオ、と私は思っています。 |
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| 女性には腎がない、どころか男性と同じように、いや、男性以上に腎は女性にとって重要であり、補腎剤は女性にこそ多用すべきである、というのが最近の私の持論です。 |
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